Nivelpsoriaasi (PsA)

Nivelpsoriaasin tärkeimmät oireet ovat nivelkipu ja nivelten turvotus ja jäykkyys. Nivelpsoriaasi voi aiheuttaa ongelmia missä tahansa nivelessä, mutta useimmiten oireita on käsissä, jaloissa, polvissa, niskassa, selkärangassa ja kyynärpäissä.

Nivelpsoriaasin oireet ovat yksilöllisiä. Osalla ihmisistä voi ilmetä hankalia oireita useissa nivelissä, kun taas toiset saattavat huomata lieviä oireita yhdessä tai kahdessa nivelessä.

Tulee todennäköisesti jaksoja, jolloin oireet ovat lievempiä tai oireita ei ole (remissio), ja vaiheita, jolloin oireet pahenevat.

Nivelpsoriaasin pahenemisvaiheiden syitä ei täysin ymmärretä. Niihin saattaa liittyä samanlaisia laukaisevia tekijöitä kuin psoriaasissakin, kuten:

• stressi
• lääkkeet
• ihovauriot
• bakteeri-infektiot (erityisesti streptokokin aiheuttama nielutulehdus)
• allergiat
• ruokavalio
• alkoholin käyttö
• tupakointi
• säätilan muutokset

Käsissä ja jaloissa on paljon niveliä, jotka työskentelevät yhdessä lukuisten luiden ja ligamenttien kanssa. Nivelpsoriaasi voi vaikuttaa mihin tahansa näistä nivelistä ja aiheuttaa tulehdusta, jäykkyyttä ja kipua.

Muutokset sormen- ja varpaankynsissä ovat myös tavallinen oire, jota esiintyy jopa 80 %:lla nivelpsoriaasia sairastavista. Kynsissä esiintyvät muutokset voivat tarkoittaa pyöreitä kuoppia kynnen pinnassa, kynnen löystymistä kynsipedistä tai valkoisen aineen kertymistä kynnen alle (hyperkeratoosi).

Elämänlaadun kannalta on tärkeää pystyä käyttämään käsiä ja jalkoja. Jos nivelpsoriaasi vaikuttaa juuri käsiin ja jalkoihin, arjen askareista voi olla hankalaa suoriutua. Jos sinulla on oireita käsissä ja jaloissa, kysy lääkäriltä mahdollisuudesta päästä jalkaterapeutin tai fysioterapeutin vastaanotolle, sillä he voivat auttaa parantamaan elämänlaatuasi.

Aksiaalinen nivelpsoriaasi tarkoittaa nivelpsoriaasia, jossa on myös aksiaalinen ulottuvuus – se vaikuttaa siis myös selkärangan niveliin. Näin tapahtuu vähintään neljänneksellä, ja ehkä jopa kolmella neljästä nivelpsoriaasia sairastavasta. Vaikka nimi kuulostaa kovin samanlaiselta, ja monilla nivelpsoriaasia sairastavilla on myös aksiaalinen spondylartriitti, aksiaalinen nivelpsoriaasi ja aksiaalinen spondylartriitti ovat todennäköisesti kuitenkin eri sairauksia. Aksiaalista nivelpsoriaasia sairastavilla esiintyy todennäköisemmin vähemmän selkäkipua ja enemmän oireita muualla kehossa.

Aksiaalinen nivelpsoriaasi tunnetaan vielä huonosti, eikä parasta hoitokeinoa voida nimetä, mutta asiaa tutkitaan koko ajan.

Keskustele reumatologin kanssa vaihtoehdoista, jos epäilet sairastavasi aksiaalista nivelpsoriaasia.

Jos sairastat nivelpsoriaasia ja suunnittelet raskautta, on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa. Jotkin nivelpsoriaasin hoidossa käytetyistä lääkkeistä eivät silloin sovi, sillä ne voivat vaikuttaa syntymättömään lapseen.

Raskaus laukaisee tiettyjä lyhytkestoisia muutoksia immuunijärjestelmässä, ja siksi nivelpsoriaasin oireet voivat lievittyä raskauden aikana. Osa naisista ei kuitenkaan huomaa mitään eroa tai he saattavat kokea oireidensa jopa pahenevan.

Nivelpsoriaasi ei tarkoita, etteivätkö raskaus ja synnytys voisi sujua hyvin tai etteikö vauva syntyisi terveenä. Nivelpsoriaasia sairastavilla ennenaikaisen synnytyksen riski saattaa kuitenkin olla kohonnut, joten lääkärin on hyvä seurata raskautta tarkasti.

Koska nivelpsoriaasi voi vaikuttaa liikkuvuuteen, on tärkeää, että saat hoidosta vastaavalta tiimiltä runsaasti tukea koko raskauden ajan aina äitiyden alkuun asti.

Lue lisää reumasairauden vaikutuksesta raskauteen

Nivelpsoriaasia voi esiintyä psoriaasin yhteydessä tai yksin. Psoriaatikoista sitä sairastaa 10–40 %. Nivelpsoriaasi puhkeaa usein kymmenen vuoden kuluessa psoriaasin toteamisesta, mutta joillakin niveloireita voi esiintyä ennen kuin iho-oireet ovat ilmaantuneet.

Koska nivelpsoriaasi on autoimmuunisairaus, se johtuu immuunijärjestelmän hyökkäyksestä terveitä kudoksia vastaan. Sitä ei kuitenkaan tiedetä, mikä tämän reaktion aiheuttaa tai miksi jotkin psoriaatikot saavat nivelpsoriaasin ja toiset eivät.

Joillakin ihmisillä nivelpsoriaasi voi ilmaantua yhteen niveleen jonkin vamman seurauksena.

Muutamat seikat voivat kohottaa nivelpsoriaasiin sairastumisen riskiä, kuten:

Perimä

Noin 40 %:lla ihmisistä, joilla todetaan nivelpsoriaasi ja psoriaasi, on samaa sairautta sairastava perheenjäsen.

Ympäristötekijät

Monet seikat, kuten virukset, infektio, jonkinlainen vamma tai erittäin kuormittava elämäntapahtuma, voivat aiheuttaa autoimmuunisairauden, kuten nivelpsoriaasin, puhkeamisen. Nivelpsoriaasi voi kehittyä myös niveleen kohdistuneen vamman seurauksena.

Lihavuus

Ylipaino ja lihavuus voivat lisätä nivelpsoriaasin kehittymisen riskiä, ja ne voivat lisätä sairauden vakavuutta.

Tupakointi

On olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että tupakointi on yhteydessä nivelpsoriaasiin.

Nivelpsoriaasi voi olla vaikea todeta. Sen oireet ovat samankaltaiset kuin muissa reumasairauksissa, kuten nivelreumassa ja nivelrikossa. Käytettävissä ei myöskään ole sellaisia testejä, jotka antaisivat varmuudella tiedon nivelpsoriaasista, vaan diagnoosin tekeminen edellyttää monien tekijöiden tarkastelua.

Lääkäri tai reumatologi tutkii potilaan ja tämän perheen sairaushistoriaa. Hän tutkii potilaan sen varalta, että nivelissä on merkkejä tulehduksesta tai potilaalla esiintyy muita taudinkuvaan sopivia oireita, kuten kynsimuutoksia.

Lääkäri saattaa myös teettää erilaisia tutkimuksia, kuten laboratoriotestejä, ottaa kudosnäytteen tai lähettää potilaan röntgentutkimukseen nähdäkseen paremmin, mitä elimistössä on meneillään.

Nivelpsoriaasin oireita voidaan hoitaa monin keinoin. Hoito räätälöidään sairauden vaikeusasteen mukaan, ja hoitoon voi kuulua lääkkeitä ja muuta hoitoa, kuten työergonomisia toimenpiteitä.

Jos potilaalla on myös ihopsoriaasi, siihen voidaan määrätä paikallisia (iholle levitettäviä) valmisteita tai valohoitoa.

Nivelpsoriaasin hoidossa käytetyt lääkkeet voidaan useimmiten jakaa kahteen luokkaan:

1. Ei-biologiset lääkkeet, kuten NSAID-valmisteet (tulehduskipulääkkeet) ja DMARD-lääkkeet (tautiprosessia hidastavat reumalääkkeet)
2. Biologiset lääkkeet, kuten TNF:n estäjät (tuumorinekroositekijän estäjät), interleukiinin estäjät, B-soluhoito ja T-soluhoito

Voit lukea lisää näistä lääkevaihtoehdoista täältä.

Nivelpsoriaasi on krooninen, etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että se muuttuu ajan kuluessa vaikeammaksi. Nivelpsoriaasi voi ajan myötä aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä ja epämuodostumia ja vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

Ikävä kyllä, sairauteen ei vielä ole olemassa parantavaa hoitoa, mutta sen oireita pystytään lievittämään ja etenemistä hidastamaan.

Lue lisää hoidoista

Vaikka nivelpsoriaasi ei itsessään ole kuolemaan johtava sairaus, monilla potilailla on kohonnut muiden samanaikaisten sairauksien, kuten sydänsairauden, riski. Samanaikaisten sairauksien vakavuusaste on liitoksissa nivelpsoriaasin vakavuusasteeseen, joten on tärkeää työskennellä yhdessä hoidosta vastaavan tiimin kanssa ja varmistaa, että hoidat sairautta asianmukaisella tavalla.

Ehkä haluat olla tukena juuri diagnoosin saaneelle läheisellesi tai olet vaikeaa nivelpsoriaasia sairastavan läheisesi omaishoitaja? Kummassakin tapauksessa on tärkeää, että tiedät sairaudesta mahdollisimman paljon.

Jos läheiselläsi on nivelpsoriaasi, mutta ei psoriaasia, suurin osa oireista on näkymättömiä. Hänestä saattaa tuntua, että harva ymmärtää, miltä hänestä tuntuu, ja että harva tietää, mitä kaikkea hän joutuu kokemaan.

Jos läheiselläsi on myös psoriaasi, sairauden näkyvät merkit iholla voivat hävettää häntä.

Kummassakin tapauksessa on niin, että mitä enemmän tiedät sairaudesta, sitä paremmin ymmärrät, kuinka se vaikuttaa sairastuneen elämään.

Tällä sivustolla on paljon tietoa nivelpsoriaasista ja psoriaasista. Lisäksi löydät hyödyllistä tietoa mm. Reumaliiton ja Psoriasisliiton sivuilta.