Aksiaalinen spondylartriitti ja selkärankareuma

Aksiaalisesta spondylartriitista puhuttaessa käytetään monia lyhenteitä. Tällä sivustolla käytetään yleisimmin lyhennettä axSpA, mutta myös alla luetellut lyhenteet ovat tavallisia – ja itse asiassa monet niistä saattavat viitata yhteen ja samaan sairauteen. Jos sinulle on epäselvää, minkä tyyppistä spondylartriittia sairastat ja miksi sitä tulisi kutsua, pyydä lääkäriltäsi lisätietoa.

• axSpA tarkoittaa aksiaalista spondylartriittia. Siihen lukeutuvat sekä röntgenkuvissa havaitsematon että röntgenkuvissa havaittava aksiaalinen spondylartriitti. Jälkimmäistä kutsutaan selkärankareumaksi (ks. yllä).
• nr-axSpA tarkoittaa röntgenkuvissa havaitsematonta aksiaalista spondylartriittia.
• AS tulee sanoista ankyloiva spondylartriitti. Suomessa ankylosoivaa spondylartriittia kutsutaan selkärankareumaksi. Selkärankareuma on röntgenkuvissa havaittava aksiaalinen spondylartriitti.
• SpA tarkoittaa spondylartriittia. Se on laajempi käsite ja kattaa tulehdukselliset reumasairaudet, kuten axSpA:n ja AS:n sekä muita sairauksia, kuten nivelpsoriaasin (PsA) ja nuoruusiän spondylartriitin.

Aksiaalisen spondylartriitin oireet voivat olla yksilöllisiä, ja ne kehittyvät kuukausien tai vuosien kuluessa. axSpA voi ilmetä milloin tahansa, mutta tavallisesti se puhkeaa 20–30 vuoden iässä, vaikka se voi kehittyä jo teininä. Oireet saattavat tulla ja mennä ja muuttua ajan kuluessa. axSpA on etenevä, mikä tarkoittaa, että oireet alkavat usein hitaasti ja pahenevat ajan mittaan.

Lähes kaikkiin axSpA-tapauksiin liittyy kivuliaita jaksoja (pahenemisvaiheita), joita seuraa jälleen helpompi vaihe, jossa oireet lievittyvät (remissio).

Aksiaaliseen spondylartriittiin sairastuneella saattaa esiintyä alla mainittuja oireita, ja oireiden voimakkuus vaihtelee.

Asiantuntijat kuvaavat joskus aksiaalista spondylartriittia sanoilla lievä tai vaikea pyrkiessään kuvaamaan sitä, kuinka pitkälle sairaus on edennyt. Nämä vaiheet eivät ole tarkkarajaisia, vaan sen sijaan osa sitä kirjoa, joka voi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia löytämään kullekin potilaalle sopivan hoidon.

Lievässä tai varhaisen vaiheen aksiaalisessa spondylartriitissa oireita voi olla vähemmän, ja ne ovat luultavasti jatkuneet vasta vähän aikaa. On olemassa näyttöä, jonka perusteella nk. DMARD-lääkkeet (tautiprosessia hidastavat reumalääkkeet) ja TNF:n estäjät (tuumorinekroositekijän estäjät) saattavat olla tehokkaampia sairauden varhaisessa vaiheessa.

Vaikealla tai vakiintuneella aksiaalisella spondylartriitilla tarkoitetaan tilannetta, jossa oireita on todennäköisesti esiintynyt jo yli viiden vuoden ajan. Vaikean axSpA:n oireisiin voi kuulua selkärangan nikamissa ja nivelissä tapahtuneet vauriot, jotka voivat aiheuttaa uuden luun muodostusta ja selkärangan nivelten yhteen kasvamista.

Sairauden taustalla olevia syitä ei vielä tunneta, mutta se näyttää olevan liitoksissa tiettyyn geeniin, ihmisen leukosyyttiantigeeniin B27 (HLA-B27).

Tutkimuksissa on saatu selville, että noin kahdeksan kymmenestä axSpA:an sairastuneesta on HLA-B27-geenin kantajia. Geeni yksinään ei kuitenkaan välttämättä aiheuta kantajalleen sairautta.

Aksiaalisen spondylartriitin saattaa myös laukaista yksi tai useampi ympäristötekijä, vaikka ei tiedetäkään, mitä ne ovat.

Aksiaalista spondylartriittia voi esiintyä suvussa, ja HLA-B27-geeni voi periytyä. Jos henkilöllä on HLA-B27-geeni, ja lisäksi joku hänen läheisistä perheenjäsenistään, kuten vanhempi, veli tai sisko, sairastaa aksiaalista spondylartriittia, sairauden todennäköisyys on suurempi kuin kantajilla, joiden perheessä sairautta ei esiinny.

Jos sairastat aksiaalista spondylartriittia ja kannat HLA-B27-geeniä, geeni periytyy lapsillesi 50 %:n todennäköisyydellä. Arviolta 5–20 %:lla tätä geeniä kantavista lapsista puhkeaa myöhemmin aksiaalinen spondylartriitti.

Muutamat seikat saattavat lisätä aksiaalisen spondylartriitin puhkeamisen todennäköisyyttä. Näitä ovat mm.:

Perimä

HLA-B27-geeni on yhteydessä aksiaalisen spondylartriitin kehittymiseen – vaikka kaikki geenin kantajat eivät sairastu aksiaaliseen spondylartriittiin, eivätkä kaikki sairastuneet saa geenitestistä positiivista tulosta.

Ikä

axSpA:n oireet alkavat yleensä ennen 45 ikävuotta – useimmissa tapauksissa 20–30 vuoden iässä.

Tupakointi

On olemassa näyttöä, jonka perusteella tupakointi on yhteydessä aksiaaliseen spondylartriittiin ja tupakoitsijoiden oireet ovat muita voimakkaampia.

Aksiaalisen spondylartriitin hoitoon on saatavilla monenlaista hoitoa. Hoito räätälöidään sairauden vakavuusasteen mukaan, ja siihen voi sisältyä liikuntaa, fysioterapiaa, työergonomisia toimenpiteitä, leikkaustoimenpiteitä ja lääkkeitä.

axSpA-lääkkeet voidaan useimmiten jakaa kahteen luokkaan:

1. Ei-biologiset lääkkeet, kuten NSAID-valmisteet (tulehduskipulääkkeet) ja DMARD-lääkkeet (tautiprosessia hidastavat reumalääkkeet)
2. Biologiset lääkkeet, kuten TNF:n estäjät (tuumorinekroositekijän estäjät), interleukiinin estäjät, B-soluhoito ja T-soluhoito.

Lue lisää näistä hoitovaihtoehdoista

Aksiaalinen spondylartriitti on krooninen, etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että se muuttuu ajan kuluessa vaikeammaksi. Ikävä kyllä, sairauteen ei vielä ole olemassa parantavaa hoitoa, mutta sen oireita pystytään lievittämään ja etenemistä hidastamaan.

Minkälainen on aksiaalista spondylartriittia sairastavan eliniän ennuste?

Vaikka axSpA ei itsessään ole kuolemaan johtava sairaus, monilla on muita samanaikaisia sairauksia. Näitä ovat esimerkiksi tulehdukselliset suolistosairaudet, psoriaasi, verenpainetauti ja sydänsairaudet, joista jotkin voivat vaikuttaa eliniän ennusteeseen.

Aksiaalista spondylartriittia sairastavilla on myös kohonnut sydäninfarktin ja aivoinfarktin riski, joten on tärkeää, että hoidosta vastaava tiimi työskentelee yhdessä ja varmistaa, että sairautta hoidetaan asianmukaisella tavalla.

Sairastuvatko miehet naisia todennäköisemmin?

Miehet sairastuvat selkärankareumaan 2–3 kertaa naisia todennäköisemmin. Riski sairastua röntgenkuvissa havaitsemattomaan aksiaaliseen spondylartriittiin (nr-axSpA) on kuitenkin miehillä ja naisilla sama.

Osa erosta voi selittyä sillä, että nr-axSpA ja selkärankareuma näyttäytyvät miehillä ja naisilla hieman eri tavoin. Naisilla sairaus on usein vaikeampi diagnosoida, ja alarangan SI-nivelissä näkyy vähemmän vaurioita. Toisaalta aksiaalinen spondylartriitti vaikuttaa naisen terveyteen ja elämään voimakkaammin, joten on tärkeää, että myös naiset saavat täsmällisen diagnoosin.

Aiheuttaako aksiaalinen spondylartriitti invaliditeettia?

Jos aksiaalinen spondylartriitti vaikuttaa työkykyysi, on mahdollista, että olet oikeutettu tukeen. Saat lisätietoa tukien hakemisesta esimerkiksi Reumaliitosta.

Ehkä haluat olla tukena juuri diagnoosin saaneelle läheisellesi tai olet aksiaalista spondylartriittia sairastavan läheisesi omaishoitaja? Kummassakin tapauksessa on tärkeää, että tiedät sairaudesta mahdollisimman paljon.

Suurin osa aksiaalisen spondylartriitin oireista on näkymättömiä, ja siksi sairastuneesta voi tuntua siltä, että harva ymmärtää, miltä hänestä tuntuu, ja harva tietää, mitä kaikkea hän joutuu kokemaan. Mitä enemmän tiedät sairaudesta, sitä paremmin ymmärrät, kuinka se vaikuttaa sairastuneen päivään aina aamun ensi hetkistä alkaen.

Tällä sivustolla on paljon tietoa tulehduksellisista reumasairauksista. Lisäksi löydät hyödyllistä tietoa mm. Reumaliiton sivuilta.