Paranemisaika leikkauksen jälkeen on keskimäärin kahdesta neljään kuukautta. Mitä laajempi ihoalue on poistettu, sitä pidempään toipuminen todennäköisesti kestää.
Leikkaus ja muut lääkinnälliset toimenpiteet voivat auttaa lievittämään HS-taudin oireita ja ehkäistä sen uusiutumista – etenkin, jos muut hoidot, kuten tavanomaiset lääkkeet, eivät ole tehonneet.
Kirurgiset toimenpiteet
Leikkaushoitoa pidetään tehokkaana vaihtoehtona HS-taudin oireiden hoidossa. Lääkärisi saattaa suositella sitä, jos oireesi jatkuvat edelleen tavanomaisten hoitojen jälkeen.
Deroofing (tai unroofing) -toimenpide
Deroofing on pieni kirurginen toimenpide, jossa lievän tai keskivaikean HS-taudin vahingoittamia ihoalueita hoidetaan niin, että tervettä ihoa säästyy mahdollisimman paljon.
Paikallispuudutuksessa suoritettavassa deroofing-leikkauksessa kirurgi poistaa paiseen tai vuotavan ontelon yläosan joko leikkausveitsellä tai sähkökirurgian avulla (sähkökirurgiassa viillot tehdään leikkausveitsen sijaan sähkövirran avulla). Tämän jälkeen kirurgi poistaa vahingoittuneen ihon ja muu iho jää paranemaan.
Deroofing-leikkaus ehkäisee yleensä tehokkaammin paiseiden ja vuotavien onteloiden uusiutumista kuin muut toimenpiteet, kuten paiseiden avaus ja tyhjennys. Se auttaa myös vähentämään arpeutumista ja on erityisen hyödyllinen hoidettaessa lievää tai keskivaikeaa HS-tautia, joka sijoittuu Hurleyn luokkaan I tai II.
Poistoleikkaus
Poistoleikkaus on deroofing-toimenpidettä vaativampi toimenpide, sillä siinä koko vahingoittunut ihoalue poistetaan paikallispuudutuksessa.
Poistoleikkaus voi olla rajoitettu, jolloin vahingoittuneet ihoalueet poistetaan erikseen, tai laaja, jolloin koko paiseita peittävä ihoalue poistetaan kerralla. Useimmat kirurgit suosittelevat laajaa poistoleikkausta, jossa poistetaan myös muita, karvatuppeja ja hikirauhasia sisältäviä, ihoalueita. Tämä auttaa ehkäisemään uusien paiseiden muodostumista jatkossa.
Paiseen avaus ja tyhjennys
Vaikeassa HS-taudissa paiseen avaus ja tyhjennys voivat auttaa lievittämään paiseiden aiheuttamaa kipua tilapäisesti. Ihoon tehdään paikallispuudutuksessa viilto, jonka kautta märkä pääsee valumaan pois. Paiseet valitettavasti uusiutuvat lähes poikkeuksetta tämän toimenpiteen jälkeen, ja siksi monet kirurgit käyttävät HS-taudin hoitoon mieluummin muita kirurgisia menetelmiä.
Hiilidioksidilaserhoito
Hiilidioksidilaserhoidossa vahingoittuneilla ihoalueilla olevia paiseita, vuotavia onteloita ja arpikudosta käsitellään siten, että saavutetaan syvyydeltään ja laajuudeltaan oireeton alue. Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai nukutuksessa.
Tämän tekniikan avulla kirurgi pääsee tutkimaan ihoa syvältä pinnan alta ja voi paikallistaa vuotavat ontelot. Tämä tekniikka soveltuu parhaiten sellaisten uusiutuvien paiseiden hoitamiseen.
Hiilidioksidilaserhoito voi olla vaativampi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta sillä on useita etuja:
- Pienempi osa paiseista uusiutuu
- Paraneminen on nopeampaa
- Terve iho säilyy ennallaan
- Hoidetut alueet näyttävät yleensä paremmilta kuin avauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen
Miten pitkään toipuminen kestää?
Uusiutuvatko paiseet?
Paiseet eivät yleensä uusiudu hoidetuilla ihoalueilla, mutta niitä voi muodostua muille alueille sen mukaan, mikä toimenpide on suoritettu. Uusiutumista tapahtuu leikkauksen jälkeen jopa 41 %:lla HS-potilaista, mutta lisäleikkauksista voi olla apua. Jos paiseiden uusiutuminen leikkauksen jälkeen mietityttää sinua, keskustele aiheesta lääkärin tai kirurgin kanssa.
Jääkö leikkauksesta arpia?
Arpeutuminen on valitettavasti yleistä kaiken tyyppisten leikkausten jälkeen, mutta tutkimusten mukaan useimmat HS-potilaat ovat tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä parantuneen ihon ulkonäköön leikkauksen jälkeen.
Haavanhoito leikkauksen jälkeen
Huolehtimalla leikkaushaavoista ohjeiden mukaan hoidon jälkeen voidaan vähentää arpeutumista ja pienentää infektioriskiä. Kirurgilta tai sairaanhoitajalta saat yksityiskohtaiset haavanhoito-ohjeet sen mukaan, minkä tyyppinen toimenpide sinulle on tehty. Useimmissa HS-taudin hoitoon käytettävissä kirurgisissa toimenpiteissä haavaa ei suljeta tikeillä (ompeleilla).
Leikkauksen jälkeiseen haavanhoitoon voi kuulua seuraavia:
- Haavan pitäminen kuivana jonkin aikaa
- Voiteiden levittäminen päivittäin
- Pehmeästä silikonista tai harsotaitoksesta muodostettavien sidosten vaihto päivittäin
- Haavan säännöllinen puhdistaminen
Ei-kirurgiset toimenpiteet
Karvanpoisto Nd:YAG-laserhoidolla
Nd:YAG-laserhoidossa ihokarva poistetaan tuhoamalla sen juuri (karvatuppi). Tämä suhteellisen uusi menetelmä perustuu ajatukseen siitä, että HS-tauti alkaa karvatupesta, jonka tuhoaminen estää paiseiden muodostumisen.
Menetelmä voi parantaa taudinkuvaa merkittävästi, sillä sen avulla voidaan hoitaa sekä olemassa olevia paiseita ja vuotavia onteloita että estää uusien muodostumista. Se vaikuttaa myös vähentävän HS-lääkkeiden tarvetta sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Menetelmä soveltuu parhaiten ihoalueille, joilla kasvaa tummia, karkeita karvoja (terminaalikarvoja), kuten kainaloihin ja nivusiin, ja se yhdistetään toisinaan hiilidioksidilaserhoitoon.
Karvanpoisto valoimpulssihoidolla (IPL-hoito)
Nd:YAG-hoidon tavoin myös valoimpulssihoito on eräänlainen laserkarvanpoisto, jossa karvatupet tuhotaan paiseiden muodostumisen ehkäisemiseksi. Sen on osoitettu tehoavan hyvin HS-taudin hoitoon.
Fotodynaaminen hoito (PDT-hoito)
Myös fotodynaaminen hoito on suhteellisen uusi hoitomenetelmä HS-taudin yhteydessä. Siinä sairastuneita ihosoluja tuhotaan valon ja valoherkän lääkkeen yhdistelmän avulla. Tarvitaan vielä lisätutkimusta, jotta voidaan selvittää, onko fotodynaaminen hoito tehokas hoitomenetelmä HS-potilaille.
Kylmähoito
Kylmähoito on suhteellisen uusi hoitomenetelmä HS-taudin yhteydessä, eikä sitä käytetä vielä kovin usein. Siinä paiseet jäädytetään nestemäisen typen avulla. Kylmähoitoa voidaan käyttää paiseisiin, jos lääkkeet eivät ole tehonneet.
Jos sinulla on kirurgisiin tai ei-kirurgisiin toimenpiteisiin liittyviä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa.
Viitteet
- 5 Things That Can Worsen Hidradenitis Suppurativa Flare-Ups – And How To Deal With Them. Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundation. Available at: https://hsfoundation.ca/things-that-can-worsen-hs-flareups-how-to-deal-with-them. Accessed on February 2024.
- Caring for surgical wounds at home. Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. 2019. Available at https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/14109Pwounds.pdf. Accessed on February 2024.
- Chawla S, et al. Surgical Management of Hidradenitis Suppurativa: A Narrative Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(1):35–41.
- Dell’Antonia M, et al. Non-surgical treatment of hidradenitis suppurativa: the role of cryotherapy. Front Med (Lausanne). 2023;10:1141691.
- Elliott J, et al. Hidradenitis suppurativa: A review of post-operative outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(3):644–710.
- Hidradenitis suppurativa. British Skin Foundation. Available at: https://knowyourskin.britishskinfoundation.org.uk/condition/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
- Hidradenitis suppurativa. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
- Manfredini M, et al. Hidradenitis Suppurativa: Surgical and Postsurgical Management. Skin Appendage Disord. 2020;6(4):195-201.
- Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
- Palanker DV, et al. Electrosurgery with cellular precision. IEEE Trans Biomed Eng. 2008;55(2 Pt 2):838–41.
- Photodynamic therapy (PDT). NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/photodynamic-therapy. Accessed on February 2024.
- Ravi S, et al. Patient Impressions and Outcomes After Clinic-Based Hidradenitis Suppurativa Surgery. JAMA Dermatol. 2022;158(2):132–41.
- Scars: Overview. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/scars. Accessed on February 2024.
- Scheinfeld N. The use of photodynamic therapy to treat hidradenitis suppurativa a review and critical analysis. Dermatol Online J. 2015;21(1):13030/qt62j7j3c1.
- Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
- van der Zee HH, et al. Deroofing: a tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa lesions. J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):475–80.
- Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
Haluatko lisätietoja HS-taudin hoidosta? Lue lisää alla olevista linkeistä.
Tavanomaiset hoidot
HS-taudin tavanomaisia hoitoja ovat antibiootit, kortikosteroidit ja hormonihoidot.
Lue lisää
Aktiivivaiheet ja arpien hoito
Lue, miten HS-taudin oireiden aktiivivaiheita voidaan hallita ja arpien paranemista edistää.
Lue lisää